Az első „találkozást” a babával, az első trimeszter ultrahangját izgatottan várják a leendő szülők. Ismerkedési ultrahangnak is nevezik, szülészetileg is fontos.

Az első terhességi ultrahangra 11 WA és 13 WA + 6 nap között kerül sor. Nem kötelező, de egyike annak a 3 ultrahangnak, amelyet szisztematikusan ajánlanak a várandós anyáknak, és erősen ajánlott (az MTA ajánlásai) (1).

Az első trimeszter ultrahangja általában a hasi úton történik. A szakember a képminőség javítása érdekében zselésített vízzel vonja be a leendő anya hasát, majd a szondát a hasára helyezi. Ritkábban és szükség esetén a minőségi feltárás érdekében a hüvelyi út is alkalmazható.

Az ultrahang nem igényli, hogy tele legyen a hólyag. A vizsgálat fájdalommentes, az ultrahang használata biztonságos a magzat számára. Az ultrahang napján nem tanácsos krémet kenni a gyomorra, mert ez megzavarhatja az ultrahang átvitelét.

Ennek az első ultrahangnak az egyik célja a terhesség korának felmérése, és ezáltal a terhesség pontosabb időpontja, mint az utolsó menstruáció kezdete alapján történő számítás. Ehhez a szakember biometriát végez. Megméri a koponya-kaudális hosszt (CRL), vagyis az embrió feje és feneke közötti hosszt, majd az eredményt összehasonlítja a Robinson-képlet alapján felállított referenciagörbével (terhességi kor = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Ez a mérés lehetővé teszi a terhesség kezdetének (DDG) becslését az esetek 95%-ában plusz-mínusz öt napos pontossággal (2). Ez a DDG pedig segít a határidő (APD) megerősítésében vagy javításában.

A terhesség ezen szakaszában a méh még nem túl nagy, de belül az embrió már jól fejlett. Mérete a fejtől a fenékig 5–6 cm, állva pedig körülbelül 12 cm, feje pedig körülbelül 2 cm átmérőjű (3).

Ez az első ultrahang számos egyéb paraméter ellenőrzésére irányul:

• a magzatok száma. Ha ikerterhességről van szó, a szakember megállapítja, hogy monochorialis ikerterhességről van-e szó (egyetlen placenta mindkét magzat számára) vagy bichorialis (minden magzathoz egy placenta). A chorionitásnak ez a diagnózisa nagyon fontos, mert jelentős különbségekhez vezet a szövődmények és így a terhesség-követés módszerei tekintetében;
• a magzat vitalitása: a terhesség ezen szakaszában a baba mozog, de a leendő anya ezt még nem érzi. Integet, önkéntelenül is karral-lábbal, nyújtózkodik, labdává gömbölyödik, hirtelen elernyed, ugrik. Nagyon gyors (160-170 ütés/perc) szívverése doppler ultrahangon hallható.
• morfológia: az orvos mind a négy végtag, a gyomor, a hólyag jelenlétét biztosítja, és ellenőrzi a fej és a hasfal körvonalait. Másrészt még mindig túl sok egy esetleges morfológiai rendellenesség kimutatása. Ez lesz a második ultrahang, amelyet morfológiainak neveznek, hogy megcsinálják;
• a magzatvíz mennyisége és a trofoblaszt jelenléte;
• nyaki áttetszőség (CN) mérés: a Down-szindróma (nem kötelező, de szisztematikusan felajánlott) kombinált szűrése részeként a szakember megméri a nyaki áttetszőséget, a magzat nyaka mögött folyadékkal teli finom horkolást. A szérummarker vizsgálat (PAPP-A és szabad béta-hCG) eredményeivel és az anyai életkorral kombinálva ez a mérés lehetővé teszi a kromoszóma-rendellenességek „kombinált kockázatának” kiszámítását (és nem a diagnózis felállítását).

Ami a baba nemét illeti, ebben a szakaszban a nemi gümő, vagyis az a szerkezet, amelyből a jövőbeni pénisz vagy a csikló lesz, még nem differenciált, és csak 1-2 mm-es. Azonban, ha a baba jó helyzetben van, ha az ultrahangra 12 hét elteltével kerül sor, és ha a szakember rendelkezik tapasztalattal, a nemi gümő tájolása alapján meg lehet határozni a baba nemét. Ha merőleges a test tengelyére, akkor fiú; ha párhuzamos, akkor egy lány. De vigyázat: ennek az előrejelzésnek van hibahatára. A legjobb körülmények között csak 80%-ban megbízható (4). Az orvosok ezért általában inkább megvárják a második ultrahangot, hogy közöljék a baba nemét a leendő szülőkkel, ha tudni akarják.

• vetélés : az embriózsák megvan, de nincs szívműködés, és az embrió méretei a normálisnál alacsonyabbak. Néha ez egy „tiszta tojás”: a terhességi tasak tartalmazza a membránokat és a leendő méhlepényt, de embriót nem. A terhesség véget ért, és az embrió nem fejlődött ki. Vetélés esetén a terhességi zsák spontán kiürülhet, de néha nem vagy hiányosan. Ezután gyógyszereket írnak fel összehúzódások kiváltására és az embrió teljes leválásának elősegítésére. Sikertelenség esetén sebészi kezelést aspirációval (küretázással) végeznek. Minden esetben szoros megfigyelés szükséges a terhesség termékének teljes evakuálása érdekében;
• méhen kívüli terhesség (GEU) vagy méhen kívüli: a petesejt nem a méhbe, hanem az orrba ültet be migrációs vagy beágyazódási rendellenesség miatt. A GEU általában a progresszió korai szakaszában jelentkezik oldalsó alhasi fájdalommal és vérzéssel, de néha véletlenül az első ultrahang során fedezik fel. A GEU spontán kilökődés, stagnálás vagy növekedés felé haladhat, ami a terhességi zsák megrepedésének kockázatával járhat, ami károsíthatja a csövet. A béta-hcg hormon meghatározására szolgáló vérvizsgálatokkal, klinikai vizsgálatokkal és ultrahanggal végzett monitorozás lehetővé teszi a GEU evolúciójának nyomon követését. Ha nem előrehaladott állapotban van, a metotrexátos kezelés általában elegendő a terhességi zsák kilökődéséhez. Ha előrehaladott, laparoszkópos sebészeti kezelést végeznek a terhességi zsák, és néha a tubus eltávolítása érdekében, ha az sérült;
• jobb, mint a normál nyaki áttetszőség gyakran észlelik a 21-es triszómiában szenvedő csecsemőknél, de ezt az intézkedést bele kell foglalni a 21-es triszómiával kapcsolatos kombinált szűrésbe, figyelembe véve az anyai életkort és a szérummarkereket. 1/250-nél nagyobb kombinált végeredmény esetén a kariotípus megállapítása javasolt trofoblaszt biopsziával vagy magzatvíz vizsgálattal.