A pubertástól a menopauzaig a petefészek az időszakos tevékenység helyszíne. Ennek a menstruációs ciklusnak az első szakasza, a tüszőfázis egy petefészek tüsző érésének felel meg, amely az ovuláció idején megtermékenyítésre kész petesejtet szabadít fel. Két hormon, az LH és az FSH elengedhetetlen ehhez a tüszőfázishoz.

Minden kislány a petefészekben több százezer úgynevezett ős tüszővel rendelkezik, amelyek mindegyike egy petesejtet tartalmaz. Körülbelül 28 naponta, a pubertástól a menopauzáig petefészek -ciklus zajlik le, amikor a két petefészek egyikében egy petesejt - ovuláció - szabadul fel.

Ez a menstruációs ciklus 3 különböző szakaszból áll:

• a follikuláris fázis;
• szabályozás;
• a luteális fázis vagy az ovuláció utáni fázis.

A tüszőfázis a menstruáció első napján kezdődik és az ovuláció idején ér véget, ezért átlagosan 14 napig tart (28 napos ciklus alatt). Ez megfelel a tüszőérési fázisnak, amely során bizonyos számú őstüsző aktiválódik és megkezdődik érésük. Ez a follikulogenezis két fő szakaszból áll:

• a tüszők kezdeti toborzása: bizonyos számú őstüsző (körülbelül 25 ezrelék milliméter átmérőjű) a harmadlagos tüszők (vagy lépfene) állapotáig érik;
• az antrális tüszők növekedése az ovuláció előtti tüszőhöz: az egyik antrális tüsző leválik a kohorszról és tovább érik, míg a többi megszűnik. Ez az úgynevezett domináns tüsző eléri az ovuláció előtti tüsző vagy a De Graaf tüsző állapotát, amely az ovuláció során egy petesejtet szabadít fel.

A tüszőfázis során a nő nem érez különösebb tüneteket, kivéve a menstruáció kezdetét, amely egy új petefészek -ciklus kezdetét és ezáltal a tüszőfázis kezdetét jelzi.

Ennek a petefészek -ciklusnak a „vezetői” különböző hormonok, amelyeket a hipotalamusz és az agyalapi mirigy, két agyalapi mirigy választ ki.

• a hipotalamusz egy neurohormont, a GnRH-t (gonadotropin-felszabadító hormon) választja ki, más néven LH-RH-t, amely stimulálja az agyalapi mirigyet;
• válaszul az agyalapi mirigy FSH -t vagy tüszőstimuláló hormont választ ki, amely aktiválni fog bizonyos számú ős tüszőt, amelyek aztán növekedni kezdenek;
• ezek a tüszők viszont ösztrogént választanak ki, amely megvastagítja a méhnyálkahártyát annak érdekében, hogy előkészítse a méhet az esetleges megtermékenyített tojás befogadására;
• a domináns pre-ovulációs tüsző kiválasztásakor az ösztrogén szekréció élesen megnő, ami az LH (luteinizáló hormon) megugrását okozza. Az LH hatására a tüsző belsejében lévő folyadék feszültsége nő. A tüsző végül eltörik és felszabadítja petesejtjét. Ez az ovuláció.

Tüszőfázis nélkül valóban nincs ovuláció. Ezt nevezzük anovulációnak (ovuláció hiánya) vagy diszovulációnak (ovulációs zavarok), mindkettő a megtermékenyíthető petesejt termelésének hiányát eredményezi, és ezért meddőséget. Több oka is lehet az eredetnek:

• az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus problémája („magas” eredetű hipogonadizmus), amely hiányzó vagy elégtelen hormonszekréciót okoz. A prolaktin túlzott szekréciója (hiperprolaktinémia) gyakori oka ennek a diszfunkciónak. Ennek oka lehet az agyalapi mirigy adenoma (az agyalapi mirigy jóindulatú daganata), bizonyos gyógyszerek (neuroleptikumok, antidepresszánsok, morfin stb.) Szedése vagy bizonyos általános betegségek (krónikus veseelégtelenség, pajzsmirigy -túlműködés, stb.). Jelentős stressz, érzelmi sokk, jelentős súlycsökkenés is megzavarhatja ennek a hypathalamicus-hypophysis tengelynek a megfelelő működését, és átmeneti anovulációhoz vezethet;
• A policisztás petefészek szindróma (PCOS) vagy a petefészek -disztrófia az ovulációs rendellenességek gyakori oka. A hormonális diszfunkció miatt kóros számú tüsző halmozódik fel, és egyikük sem ér teljes érést.
• petefészek diszfunkció (vagy „alacsony” eredetű hipogonadizmus) veleszületett (kromoszóma -rendellenesség, például Turner -szindróma miatt) vagy szerzett (kemoterápiás kezelést vagy műtétet követően);
• korai menopauza, a petesejt -tartalék idő előtti öregedésével. Ennek a jelenségnek genetikai vagy immunrendszeri okai lehetnek.

Anovuláció vagy diszovuláció jelenlétében a petefészek -stimuláció kezelése felkínálható a betegnek. Ez a kezelés egy vagy több tüsző növekedésének ösztönzéséből áll. Különböző protokollok léteznek. Egyesek a klomifén -citráthoz, a szájon át szedett antiösztrogénhez folyamodnak, amely arra készteti az agyat, hogy az ösztradiol szintjét túl alacsonynak ítélje, ami az FSH kiválasztását okozza a tüszők stimulálása érdekében. Mások gonadotropinokat, FSH -t és / vagy LH -t tartalmazó injekciós készítményeket használnak, amelyek támogatják a tüszők érését. Mindkét esetben a protokoll során a beteget rendszeresen monitorozzák, beleértve a hormonszint mérésére szolgáló vérvizsgálatokat és a tüszők számának és növekedésének ellenőrzésére szolgáló ultrahangos vizsgálatot. Amint ezek a tüszők készen állnak, az ovulációt HCG injekció váltja ki.