tartalom
17.03.2017
Enterococcus egy kis, ovális alakú baktérium, amely a normál emberi bélmikroflóra része (korábban az ilyen mikroorganizmusokat a D csoportba sorolták streptococcusok).
Kép: www.pinterest.ru
A kezelés gyakorlata és tapasztalata
Kicsit előre tekintve megjegyezzük, hogy a szerkesztők tisztában vannak azzal, hogy az olvasók további információkat keresnek hogyan lehet gyógyítani az enterococcust. Emiatt először Fórumunkról adunk tájékoztatást, ahol aktív vita folyik a férfiak enterococcus bakteriális fertőzésének kezeléséről. Íme néhány népszerű téma, amelyek többnyire a gyakorlat által alátámasztott információkat tartalmaznak:
Enterococcus faecalis – Téma felméréssel a kezelés eredményeiről Az enterococcus meghalt! És még nem – Kezelési tapasztalat Honnan származik a bélflóra a prosztatában – Ezt tudnod kell
Mindenkit meghívunk a beszélgetésre! A fórum 2006 óta működik. Gyakorlati ismeretek tárháza a férfiegészségügy területén.
A gyakorlati tudás azonban nem zárja ki a módszertani információk hasznosságát. Tehát folytassuk…
Az enterococcusok típusai. A fertőzés okai
Az enterococcusok száma több mint 16 faj, ezek egy része az urogenitális rendszer fertőző betegségeit, endocarditist stb. okozhatja. A leggyakoribbak az Enterococcus faecalis (fekális enterococcus) és az Enterococcus faecium. Bár az enterococcusok normál élőhelye a bél, az egészséges férfiak csaknem 25%-ánál az Enterococcus faecalis a húgycső elülső részében található. Ezért az enterococcusokat a húgyúti szervek opportunista (tranziens) mikroflórája közé sorolják. Az Enterococcus faecium viszont felelős a vankomicin-rezisztens enterococcus fertőzések többségéért. A baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzéketlensége a modern orvoslás komoly problémája.
Az enterococcusok sajátos szerkezetüknek köszönhetően saját és szerzett antibiotikum-rezisztenciával rendelkeznek. Ez jelentős mértékben hozzájárul ezeknek a baktériumoknak a nozokomiális fertőzések kialakulásához, és korlátozza az orvosok lehetőségeit egy olyan fontos szemponttal kapcsolatban, mint az enterococcusok kezelése.
Az Enterococcus férfiaknál (gyakrabban Enterococcus faecalis) az urogenitális traktus szerveinek betegségeit okozhatja, különösen olyan személyeknél, akik megfelelő műszeres vizsgálaton estek át és/vagy antibiotikumot szedtek:
• prosztatagyulladás; • balanoposthitis; • urethritis; • mellékhere-/orchoepididymitis; • hólyaghurut stb.
Fertőzési útvonalak:
• szexuális érintkezés (különösen a genitális-genitális és az anális-genitális váltakozása); • nem megfelelő higiénia WC használat után; • átvitel anyáról újszülöttre; • ritkán – szervátültetésben.
Amikor belépnek a húgyúti szervekbe, az enterococcusok több órától hetekig is tartózkodhatnak bennük, végül védőmechanizmusok hatására elpusztulnak. Ezt az állapotot ideiglenes fuvarozásnak vagy tranzitnak nevezik. Ebben az esetben a hordozó átadhatja a kórokozót a szexuális partnernek. Az enterococcus ideiglenes szállítással történő diagnosztizálása nagy pontosságú módszerekkel (például PCR) lehetséges.
Ezenkívül az enterococcusok kis mennyiségben folyamatosan a húgyúti szervekben lehetnek (tartós hordozás). Növekedésüket ugyanazok a védőmechanizmusok és a normál mikroflóra akadályozzák. A normál mikroorganizmusok számának csökkenésével és / vagy az enterococcusok védelmének megsértésével gyorsan szaporodnak, gyulladásos folyamat alakul ki. A tartós hordozás általában tünetmentes, kivéve az exacerbáció időszakát, az enterococcus kimutatása PCR-rel, kultúrkutatási módszerrel lehetséges. Ebben az esetben a partner fertőzésének lehetősége is fennáll.
Amikor a szervezet már nem korlátozza az enterococcusok fejlődését, a betegség megnyilvánulása következik be. Az enterococcus fertőzés kialakulását hajlamosító tényezők:
• súlyos betegségek jelenléte; • korábbi gonococcus/chlamydia fertőzések; • a nemi szervek védelmi mechanizmusainak megsértése (ilyen mechanizmusok közé tartozik a semleges/gyengén lúgos környezet a húgycsőben, prosztata antimikrobiális faktor, mechanikai, helyi immunológiai védelem) prosztata antimikrobiális faktor – cink-peptid komplex); • hosszú távú antibiotikum terápia; • helyi érzéstelenítőkkel való visszaélés, ami a húgycső égési sérüléséhez vezet; • húgyúti katéterezés vagy egyéb műszeres vizsgálat, amely a nyálkahártya sérülését okozhatja; • öregség stb.
Enterococcus fertőzés tünetei
Az urogenitális rendszer enterococcus által okozott károsodásának nincsenek specifikus jelei. A kóros folyamat kialakulásával a betegek egy adott típusú betegségre jellemző panaszokat mutatnak be (a gyulladás lokalizációjától függően).
Az urethritist a következők kísérik:
• megnövekedett gyakoriság, fájdalmas megnyilvánulások a vizelés során; • húgycső váladék; • bőrpír, irritáció, kellemetlen érzés a húgycsőben.
A prosztatagyulladást a következők jellemzik:
• szindróma fájdalom és kellemetlen érzés formájában a perineumban, fájdalom a herékben, görcsök/fájdalom a húgycsőben, égő érzés a közösülés után; • vizeletürítési zavar szindróma (növekedés, hiányos kiürülés érzése, gyenge/szakadó vizeletürítés); • az orgazmus, az ejakuláció megsértése (fájdalom, orgazmus viselése, korai magömlés vagy elhúzódó szexuális kapcsolat); • krónikus urethritissel kombinálva – mucopurulens váladékozás.
Balanitis / balanoposthitis esetén a betegek fájdalomról és bőrpírról panaszkodnak a pénisz makk területén, bőrpírról (erózió, sebek, repedések), plakkról, duzzanatról, váladékozásról. Az orchiepididymitis a heregyulladás (orchitis) és az utóbbi mellékhere (epididymitis) kombinációja. Akut betegség esetén a herezacskó tompa, súlyos fájdalma, az egyik herék vagy mindkettő megnagyobbodása / keményedése, a herezacskó bőrének hiperémiája, az epididymis megnagyobbodása / megkeményedése súlyos fájdalommal. A fájdalom csökken a herezacskóban, ha felemeljük. A krónikus betegséget elmosódott tünetek jellemzik, néha vér megjelenése a spermában.
Diagnosztikai módszerek
Az enterococcus diagnózisa a férfi urogenitális traktus szerveiben a következőket tartalmazza:
• szakorvosi vizsgálat; • általános vizelet- és vérvizsgálatok; • polimeráz láncreakció (lehetővé teszi a mikroorganizmus azonosítását tünetmentes hordozás esetén is); • tenyésztési vizsgálatok (egyébként bakteriológiai oltás) az antibiotikum érzékenység meghatározásával; • egyéb laboratóriumi, például RIF, ELISA, kenetmikroszkópia stb., valamint műszeres (ultrahang, uretroszkópia, MRI, CT) vizsgálatok a betegség egyéb okainak kizárására (nem enterococcus eredetű nemi fertőzések, daganatos folyamatok stb.) Laboratóriumban vizeletmintákat, spermát, prosztata váladékot, húgycső folyást vizsgálnak.
Az urogenitális traktusból származó negatív megnyilvánulások jelenlétében fontos megérteni, hogy az enterococcus ritkán okoz ilyen problémákat. Ha a vizsgálatok más kórokozók jelenlétét nem mutatták ki, szükség lehet a diagnózis újraindítására (esetenként más laboratóriumban is). Csak az egyéb lehetséges kórokozók (Trichomonas, gonococcusok, chlamydia stb.) kizárása után írnak elő egyéni terápiás tanfolyamot az enterococcusok eltávolítására.
Enterococcus kezelési módszerek
A rutinvizsgálat során véletlenül észlelt enterococcus esetén a kezelés csak jellegzetes panaszok fennállása esetén javasolt, az urogenitális traktus szervein sebészeti beavatkozásokat tervezve (bizonyos esetekben az orvos a terhesség tervezésekor megfelelő terápiát javasolhat). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen mikroorganizmus normálisan megtalálható teljesen egészséges férfiakban.
Az 1 * 10 nagyságrendű enterococcus titer a 6. fokozatban diagnosztikailag jelentősnek minősül (klinikai megnyilvánulások hiányában). Ugyanakkor a tünetmentes bakteriuria (enterococcus kimutatása a vizeletben) csak orvosi felügyeletet és szükség esetén időszakos vizsgálatokat igényelhet: ismételt termés. A húgyúti fertőzés tüneteit nem mutató fiúknál az enterococcus rutin laboratóriumi kimutatása nem javasolt.
Ha azt gyanítják, hogy az enterococcus az egyetlen oka az urogenitális traktus problémáinak (urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis, cystitis stb.), megfelelő antibiotikum terápia szükséges. Tekintettel az ilyen mikroorganizmusok fokozott rezisztenciájára az antibakteriális gyógyszerek hatásával szemben, nagyon kívánatos a megfelelő érzékenység meghatározása a kezelés megkezdése előtt (sajnos ez időigényes gyakorlat, és nem mindig lehet elhalasztani a kezelés megkezdését).
A férfiak urogenitális rendszerének gyulladásos megbetegedéseinél a legtöbb esetben a fertőzés oka a széklet enterococcusa (Enterococcus faecalis). Ez a típusú enterococcus általában:
• érzékeny rifaximinre, levofloxacinra, nifuratelre, egyes törzsekre – doxiciklinre; • közepesen érzékeny a ciprofloxacinra; • enyhén érzékeny (a legtöbb törzs esetében) tetraciklinre; • gyakorlatilag érzéketlen a linkomicinre.
A penicillinek, egyes cefalosporinok, korai fluorokinolonok inaktívak vagy gyengén aktívak a széklet enterococcusaival szemben.
A kezeléshez általában egy gyógyszer elegendő; ha hatástalan, más vagy több kombináció is előírható. A tanfolyam befejezése után az enterococcus második diagnózisát végzik. A szexuális partner kezelése orvosi javaslatra történik (gyakran terhesség-tervezés esetén). Vegyes fertőzés esetén az egyes kórokozókra hatásos gyógyszereket választanak ki.
Egy antibiotikum terápia általában elegendő a teljes gyógyuláshoz. Bizonyos esetekben azonban az orvos előírhatja a következőket:
• különböző fizioterápiás eljárások; • masszázskúra (gyakran használják a prosztata gyulladásos patológiáinál); • enzimkészítmények; • vitaminok; • immunmoduláló szerek; • homeopátiás kezelés; • hagyományos orvoslás (főzetek és gyógynövény-főzetek fürdői, áfonyalé ivása stb.); • helyi kezelés (különféle gyógyhatású anyagok, például antiszeptikumok oldatainak infúziója, úgynevezett instillációja a húgycsőbe).
Az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása, a túlzott önkezelés és a népi jogorvoslatok nemcsak nem vezethetnek gyógyuláshoz, hanem jelentősen ronthatják a beteg állapotát. Például az antiszeptikus oldatok húgycsőbe történő infúziójával való visszaélés gyakran nyálkahártya-égéshez vezet, ami önmagában provokáló tényezőként szolgál a bakteriális fertőzés kialakulásához.
Szövődmények
Az enterococcus fertőzés megfelelő terápia hiányában a következők lehetségesek:
• a gyulladás folyamatának eloszlása más szervekre és szövetekre; • a betegség átmenete krónikus formába; • a spermiumok minőségének romlása és ennek megfelelően a férfi meddőség kialakulása; • az erekciós funkció megsértése stb.
Megelőzés
Az enterococcus fertőzés megelőzése:
• a biztonságos szex szabályainak betartása (korlátozó védelmi módszerek alkalmazása, állandó partner); • a krónikus betegségek időben történő felismerése és megszüntetése/korrekciója; • azonosított szexuális fertőzések (különösen gonococcus, trichomonas) kompetens terápiája; • egészséges életmód (a munka- és pihenőrendszer normalizálása, teljes értékű, minőségi táplálkozás, mérsékelt fizikai aktivitás, a stresszes helyzetek minimalizálása stb.) stb.
Javítva és kiegészítve: 14.03.2021./XNUMX/XNUMX.
Felhasznált források
1. Az Enterococcus nemzetséghez tartozó baktériumok jelentősége az emberi életben. Elektronikus tudományos folyóirat „A tudomány és az oktatás modern problémái”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE „Ulyanovsk State University”. 2. Az enterococcusok antibiotikum-érzékenységét vizsgáló multicentrikus vizsgálat eredményei. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Állami Antibiotikumkutató Központ, Moszkva