Az exophthalmos kifejezés az egyik vagy mindkét szemnek a pályán kívüli kiemelkedésére utal. Szemről vagy kidudorodó szem(ek)ről is beszélünk.

A szem nagyobbnak, „nyitottabbnak” tűnik, ami amellett, hogy esztétikai kényelmetlenséget okoz, megzavarhatja a szemhéj zárását. Az exophthalmos nem a szem méretének növekedéséből adódik, hanem a szemen belüli izmok vagy struktúrák méretének növekedéséből (esetlegesen egy csomó jelenléte a szemben). pálya). A kidudorodó szem is elfordulhat, és úgy tűnik, hogy a normál szemtől eltérő irányba néz. A legtöbb esetben azonban mindkét szem érintett.

Az exophthalmos izolálható vagy más tünetekkel járhat, mint például csökkent látásélesség, kettős látás (diplopia), fájdalom, bőrpír stb.

Az exophthalmus kirívó és eltorzító lehet, de ez nem mindig nyilvánvaló: rutin szemvizsgálat során is felfedezhető.

Az exophthalmos kialakulásának számos oka lehet: endokrin, daganatos, gyulladásos, traumás és vaszkuláris.

A szemész felméri a rendellenesség egy- vagy kétoldali természetét, lefolyását (gyors vagy nem), azt, hogy a szem elhajlott-e vagy sem ("hónalji" vagy nem hónalj), valamint a "pulzus" vagy a pulzáció érzését. a szemben (pulzáló karakter).

Általánosságban elmondható, hogy a hirtelen fellépő exophthalmus inkább trauma vagy gyulladásos betegség. Ha fokozatosan jelentkezik, akkor inkább endokrin vagy daganatos patológia okozza.

Íme a leggyakoribb okok:

• Graves-kór: ez a pajzsmirigy betegsége (hyperthyreosis), általában autoimmun eredetű. Közvetve gyulladást okoz a szemgolyó szöveteiben, amelyek megduzzadnak és a szem kinyúlását okozzák. Egyéb pajzsmirigy-rendellenességek is szóba jöhetnek (dysthyreoid orbitopathiáról általában beszélünk: az esetek 80%-ában hyperthyreosis, kb. 10%-ban hypothyreosis). Leggyakrabban az exophthalmos kétoldalú.
• carotis-cavernosus fistula: ez az oka gyakran előforduló exophthalmus egyoldali és pulzáló. Ez egy abnormális kommunikáció a belső carotis és a sinus cavernous (a koponya alján található vénás képződés) között, gyakran trauma következtében. Ez egy orvosi vészhelyzet, akár életveszélyes is.
• Traumás exophthalmus: sokk (hematoma, szemüreg törés stb.) vagy fejsérülés után jelentkezik.
• Fertőző exophthalmus: ezek leggyakrabban az ethmoiditis következményei, vagyis a két szemüreg között elhelyezkedő csont ethmoid fertőzése. Főleg gyermekeket és serdülőket érinti.
• Gyulladásos exophthalmus: oka nem mindig ismert, de összefüggésbe hozhatók bizonyos szisztémás betegségekkel, mint például sarcoidosis, periarteritis nodosa, Wegener-kór, gyulladásos vasculitis stb. .
• Tumor exophthalmus: a szemgolyóban lévő daganattömeg jelenlétének köszönhető. Sokféle daganat érintheti ezt a területet. Más helyről származó áttétek is lehetnek.

Az exophthalmus csúnya megjelenése mellett zavarhatja a látást, fájdalmat, látást veszélyeztető szövődményeket kísérhet... Ezért elengedhetetlen, hogy mielőbb konzultáljon szemorvosával.

Ennek számos eszköze van az exophthalmus súlyosságának felmérésére. Leggyakrabban képalkotó vizsgálatokat (CT-vizsgálat, MRI) ír elő a diagnózis felállításához.

Az exophthalmos kezelése az októl függ. Ez orvosi vagy sebészeti.

Pajzsmirigybetegség esetén, amely a leggyakoribb ok, a pajzsmirigy-ellenes gyógyszer több hónapig tartó szedése gyakran segít a normál pajzsmirigyhormon-szint helyreállításában. Az esettől függően a pajzsmirigy műtéti eltávolítása és radioaktív jód bevitele is javasolt.

Az exophthalmos nem mindig javul a kezelés hatására: néha még súlyosbítja is. A kortikoszteroidok szedése segíthet, és néha műtét is indokolt lehet, miután a hormonszint helyreáll.

Az exophthalmos egyéb eseteiben az októl függően többféle megoldás is megfontolható. Az eredmények az állapottól és az alapbetegségtől függenek.