A konzultáció gyakori oka, a hiperandrogénizmus a férfi hormonok túltermelésére utal egy nőben. Ez a virilizáció többé -kevésbé markáns jeleiben nyilvánul meg.

A nőknél a petefészek és a mellékvesék természetesen tesztoszteront termelnek, de kis mennyiségben. Általában 0,3 és 3 nanomol között található literenkénti vérben, míg az emberekben 8,2-34,6 nmol / l.

Hiperandrogenizmusról akkor beszélünk, ha ennek a hormonnak a szintje magasabb a normánál. Ekkor megjelenhetnek a virilizáció jelei: 

• hiperpilózis;
• pattanás;
• kopaszodás;
• izom hipertrófia stb.

A hatás nem csak esztétikai. Ez lehet pszichológiai és szociális is. Ezenkívül a tesztoszteron túltermelés meddőséghez és anyagcsere -problémákhoz vezethet.

Ez különböző okokkal magyarázható, a leggyakoribbak a következők.

Petefészek -disztrófia

Ez policisztás petefészek szindrómához (PCOS) vezet. Ez körülbelül 1 nőből 10 -et érint. A betegek serdülőkorban fedezik fel patológiájukat, amikor hiperpilozitás és súlyos pattanások miatt konzultálnak, vagy később, amikor meddőséggel szembesülnek. Ennek oka az, hogy a petefészkek által termelt túlzott tesztoszteron megzavarja a petefészek tüszők fejlődését, amelyek nem elég érettek ahhoz, hogy felszabadítsák tojásaikat. Ez a menstruációs ciklus zavaraiban, vagy akár a menstruáció hiányában (amenorrhoea) nyilvánul meg.

Veleszületett mellékvese hiperplázia

Ez a ritka genetikai betegség mellékvese -diszfunkcióhoz vezet, beleértve a férfi hormonok túltermelődését és a kortizol, a szénhidrátok, zsírok és fehérjék metabolizmusában jelentős szerepet játszó hormon alultermelését. Ebben az esetben a hiperandrogenizmust ezért fáradtság, hipoglikémia és vérnyomásesés kíséri. Ez a patológia általában a születéstől kezdve nyilvánul meg, de néhány mérsékeltebb esetben várhat a felnőttkorig, amíg kiderül. 

Daganat a mellékvesében

Elég ritka, a férfi hormonok, de a kortizol túlzott szekréciójához is vezethet. A hiperandrogenizmust ezután hiperkorticizmus vagy Cushing -szindróma kíséri, amely az artériás hipertónia forrása.

Férfi hormonokat kiválasztó petefészekrák

Ez az ok azonban ritkább.

Klimax

Mivel a női hormonok termelése élesen csökken, a férfi hormonoknak nagyobb a helyük a megnyilvánulásra. Néha ez deregulációhoz vezet, jelentős virilizációs jelekkel. Csak a hormonális értékeléshez kapcsolódó klinikai vizsgálat, az androgének adagolása igazolhatja a diagnózist. Az ok tisztázása érdekében a petefészkek vagy a mellékvesék ultrahangja is elrendelhető.

A hiperandrogenizmusra utaló klinikai tünetek a következők:

• hirsutizmus : a haj fontos. Különösen a szőrszálak jelennek meg azokon a testrészeken, amelyek nőknél általában szőrtelenek (az arc, a törzs, a gyomor, a hát alsó része, a fenék, a comb belső része), ami jelentős pszichológiai és társadalmi hatással járhat. ;
• pattanás et a seborrhée (zsíros bőr) ; 
• alopecia férfi kopaszság, a fej tetején vagy a homlokgömbökön markánsabb hajhullással.

Ezek a tünetek a következőkhöz is társulhatnak:

• menstruációs ciklus zavarai, vagy menstruáció hiányával (amenorrhoea), vagy hosszú és rendszertelen ciklusokkal (spaniomenorrhea);
• klitorális megnagyobbodás (klitoromegália) és fokozott libidó;
• a virilizáció egyéb jelei : a hang komolyabbá válhat, és az izomzat felidézi a férfi morfológiáját.

Ha nagyon markáns, a hiperandrogenizmus más hosszú távú szövődményekhez vezethet:

• anyagcsere -szövődmények : a férfi hormonok túltermelése elősegíti a súlygyarapodást és az inzulinrezisztencia kialakulását, ebből adódóan az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata;
• nőgyógyászati ​​szövődmények, beleértve az endometrium rák fokozott kockázatát.

Éppen ezért a hiperandrogenizmust nem szabad csak kozmetikai szempontból figyelembe venni. Orvosi ellátást igényelhet.

A menedzsment elsősorban az októl függ.

Daganat esetén

Eltávolításához sebészeti beavatkozás szükséges.

Policisztás petefészek szindróma esetén

Ennek a szindrómának a megelőzésére vagy gyógyítására nincs kezelés, csak tünetei kezelésére.

• Ha a beteg nem, vagy több gyermek, a kezelés abból áll, hogy a petefészkeket nyugalomba helyezik, csökkentik a férfi hormonok termelését. Ösztrogén-progesztin tablettát írnak fel. Ha ez nem elég, kiegészítésként antiandrogén gyógyszert, ciproteron-acetátot (Androcur®) kínálhatnak. Mivel azonban ezt a terméket a közelmúltban a meningióma kockázatával hozták összefüggésbe, használata a legsúlyosabb esetekre korlátozódik, amelyek esetében az előny / kockázat arány pozitív;
• Terhesség iránti vágy és meddőség esetén, az ovuláció egyszerű stimulálását első vonalbeli klomifén-citrát javasolja. Meddőségi vizsgálatot végeznek annak ellenőrzésére, hogy nincs -e más érintett tényező. Ha a gyógyszeres stimuláció nem működik, vagy ha a meddőség egyéb tényezőit észlelik, akkor méhen belüli megtermékenyítést vagy in vitro megtermékenyítést kell figyelembe venni. 

Lézeres szőrtelenítést is kínálhatnak a hajnövekedés csökkentésére, és helyi bőrgyógyászati ​​kezeléseket a pattanások ellen.

Minden esetben ajánlott a sport gyakorlása és a kiegyensúlyozott étrend követése. Túlsúly esetén a kezdeti súly körülbelül 10% -os elvesztése csökkenti a hiperandrogenizmust és annak szövődményeit. 

Mellékvese hiperplázia esetén

Ha a betegség genetikai jellegű, speciális ellátást végeznek azokban a központokban, amelyek a ritka betegségek szakértői. A kezelés különösen kortikoszteroidokat tartalmaz.