A hipománia egy hangulati rendellenesség, amelyet ingerlékenység, hiperaktivitás és hangulati ingadozások jellemeznek. Még mindig ritkán diagnosztizálják ilyennek, és inkább nagyon nagy formája pillanatának tekintik. Gyakran a hipománia időszakát követő depressziós epizód fellépése vezet a rendellenesség diagnózisához. A gyógyszeres kezelés, a pszichoterápia és az egészséges életmód kombinációja segít stabilizálni a beteg hangulatát.

A hipománia meghatározása

A hipománia egy hangulati rendellenesség, amelyet alvászavarokhoz kapcsolódó ingerlékenység, hiperaktivitás és hangulati ingadozások jellemeznek. E tünetek időtartama nem haladja meg a négy napot.

Ezt a fázist gyakran egy másik, depressziós állapot követi. Ezután bipolaritásról beszélünk, vagyis mániás depresszióról, mániák és depressziók váltakozásáról.

A hipománia általában krónikus. Ez a mánia könnyű változata. A mánia legalább egy hétig tartó kórkép, amely jelentős mértékű működési elváltozást jelent, ami kórházi kezeléshez vagy pszichotikus tünetek – hallucinációk, téveszmék, paranoia – megjelenéséhez vezethet.

A hipománia jelen lehet a hiperaktivitással járó vagy anélküli figyelemhiányos rendellenesség részeként is – az ADHD mozaikszóval ismert –, vagy akár skizoaffektív rendellenesség részeként is, ha epizódok kísérik. káprázatos.

Hipomániák típusai

A hipomániának csak egy típusa van.

A hipománia okai

A hipománia egyik oka genetikai eredetű. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy több gén – különösen a 9., 10., 14., 13. és 22. kromoszómán – szerepet játszik a betegség kialakulásában. A sérülékenynek mondott gének ezen kombinációja a tüneteket, és így a kezeléseket is, egyénenként eltérővé teszi.

Egy másik hipotézis problémát vet fel a gondolatok feldolgozásában. Ez az aggodalom bizonyos neuronok működési zavarából fakadna, ami a hippocampus hiperaktivitását idézné elő – az agy azon területe, amely elengedhetetlen a memóriához és a tanuláshoz. Ez megzavarná a gondolatok feldolgozásában nagy szerepet játszó neurotranszmitterek tevékenységét. Ezt az elméletet alátámasztja a pszichotróp szerek – köztük a hangulatstabilizátorok – relatív hatékonysága ezekre a neurotranszmitterekre.

A hipománia diagnózisa

Alacsony intenzitásuk és rövidségük miatt a hipománia fázisait gyakran nagyon nehéz azonosítani, így ezek az epizódok aluldiagnosztizáltak. A kíséret úgy véli, hogy az illető nagyon jó időszakban van, remek formában van. Gyakran az ezt a hipomániás fázist követő depressziós rendellenesség erősíti meg a diagnózist.

A késői diagnózist gyakran késő serdülőkorban vagy korai felnőttkorban, legkésőbb 20-25 éves korban állapítják meg.

Az eszközök lehetővé teszik a hipománia jelenlétére vonatkozó hipotézis pontosabb célzását:

• Le Mood Disorder Kérdőív –Angol nyelvű eredeti változat – 2000-ben jelent meg aAmerican Journal of Psychiatry, tízből hét bipoláris zavarban szenvedő – váltakozó (hipo)mániában és depresszióban szenvedő – személyt képes lenne azonosítani, és tízből kilencet kiszűrni, akik nem. Eredeti angol verzió: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Franciára lefordított verzió: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Ellenőrző lista d'hypomanie1998-ban Jules Angst pszichiátria professzor által kifejlesztett, több hipomániát célozva: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Legyen óvatos, csak egy egészségügyi szakember tud megbízható diagnózist felállítani ezekkel az eszközökkel.

Hipomániában szenvedők

A hipománia életprevalenciája az általános populációban 2-3%.

A hipomániát elősegítő tényezők

A faktorok különböző családjai elősegítik a hipomániát.

A stresszes vagy emlékezetes életeseményekhez kapcsolódó tényezők, mint például:

• Krónikus stressz – különösen a csecsemőkorban tapasztalható;
• Jelentős alvástartozás;
• Egy szeretett személy elvesztése;
• Munkahely elvesztése vagy megváltozása;
• Mozgó.

Az egyes anyagok fogyasztásával kapcsolatos tényezők:

• A kannabisz használata serdülőkor előtti vagy serdülőkorban;
• Anabolikus androgén szteroidok (ASA) fogyasztása – erős doppingszerek sportolók számára);
• Triciklikus antidepresszánsok, például dezipramin szedése, amelyekről ismert, hogy gyors ciklusokat vagy mániás vagy hipomániás epizódokat váltanak ki.

Végül a genetikai tényezőket nem szabad felülmúlni. A hipománia kialakulásának kockázata pedig ötszöröse, ha valamelyik elsőfokú rokonunk már megvan.

Hiperaktivitás

A hipománia szociális, szakmai, iskolai vagy szexuális hiperaktivitáshoz vagy izgatottsághoz vezet – rendellenes, kóros és maladaptív pszichomotoros hiperaktivitáshoz.

Koncentráció hiánya

A hipománia a koncentráció és a figyelem hiányát okozza. A hipomániában szenvedők figyelmét könnyen elvonják és/vagy vonzódnak a lényegtelen vagy jelentéktelen külső ingerekhez.

Vezetés fokozott kockázattal

A hipomániás jobban belekeveredik olyan tevékenységekbe, amelyek örömet okoznak, de káros következményekkel járhatnak – például gátlástalanul belevág meggondolatlan vásárlásokba, meggondolatlan szexuális viselkedésbe vagy ésszerűtlen üzleti befektetésekbe.

Depressziós rendellenesség

Gyakran a hiperaktivitás fázisát követő depressziós rendellenességek megjelenése erősíti meg a diagnózist.

Egyéb tünetek

• Fokozott önbecsülés vagy a nagyszerűségről alkotott elképzelések;
• Terjeszkedés;
• Eufória;
• Csökkentett alvási idő fáradtság nélkül;
• Állandó beszédkészség, kiváló kommunikatív képesség;
• Ötletek menekülése: a beteg nagyon gyorsan átmegy kakasból szamárrá;
• ingerlékenység;
• Beképzelt vagy durva hozzáállás.

A hipománia kezelése gyakran többféle kezelést kombinál.

Ezenkívül a hipománia olyan epizódjával összefüggésben, amikor a szakmai működésben, a társadalmi tevékenységekben vagy az interperszonális kapcsolatokban nincs jelentős változás, nincs szükség kórházi kezelésre.

A gyógyszeres kezelést hosszú időre, két-öt évre, de akár életre is fel lehet írni. Ez a kezelés magában foglalhatja:

• Hangulatstabilizátor – vagy timoregulátor –, amely nem serkentő és nem nyugtató, és ebből a 3 fő a lítium, a valproát és a karbamazepin;
• Atípusos antipszichotikumok (APA): olanzapin, riszperidon, aripiprazol és kvetiapin.

A legújabb kutatások szerint középtávon – egy-két éven át – a hangulatstabilizátor és az APA kombinációja jobb eredményt hozó terápiás stratégia, mint a monoterápia.

Legyen azonban óvatos, a hipománia első epizódjában a jelenlegi ismeretek arra ösztönöznek bennünket, hogy előnyben részesítsük a monoterápiát, hogy megakadályozzuk a molekulák kombinációinak esetleges gyengébb toleranciáját.

A pszichoterápiák szintén nélkülözhetetlenek a hipomániák kezelésében. Idézzünk:

• A pszichoedukáció segít a megküzdési stratégiák kidolgozásában vagy a mániás epizódok megelőzésében az alvás, az étrend és a fizikai aktivitás szabályozásával;
• Viselkedési és kognitív terápiák.

Végül, a helyes étkezési szokások, beleértve a gyümölcsöket és zöldségeket, valamint a testsúlykontroll is segítik a hipomániát.

A hipománia vagy visszaesésének megelőzése a következőket igényli:

• Az egészséges életmód fenntartása;
• Kerülje az antidepresszánsokat – kivéve, ha egy korábbi felírás hatásos volt, és nem okozott vegyes hipomániás eltolódást, vagy ha a hangulat depresszióssá vált az antidepresszáns abbahagyásakor;
• Kerülje az orbáncfű infúzióját, amely egy természetes antidepresszáns;
• Ne hagyja abba a kezelést – a relapszusok fele a kezelés hat hónap utáni leállítása miatt következik be.