Alagút képezte a csigolyák üres részének egymás mellé helyezését, a gerinccsatorna tartalmazza a gerincvelőt és az idegeket. Néha összezsugorodik, ami a neurológiai struktúrák összenyomódását okozza.

A gerinc vagy gerincoszlop 33 csigolyából áll: 7 nyakcsigolya, 12 háti (vagy mellkasi) csigolya, 5 ágyékcsigolya, a keresztcsont 5 összenőtt csigolyából és végül a farkcsont 4 csigolyából áll. A csigolyákat porckorong köti össze.

Minden csigolya hátsó részén van egy ív vagy nyílás. Ezek a csigolyaívek egymás hegyén-hátán egy alagutat alkotnak: ez a gerinccsatorna, más néven gerinccsatorna, amelynek középpontjában a gerincvelő és az idegek találhatók.

A gerincvelő az első nyakcsigolyától a második ágyéki csigolyáig terjed. A második ágyéki csigolya szintjén végződik a duralis zsákkal, amely tartalmazza a lábak motoros és érző ideggyökereit, valamint a hólyagot és a végbél záróizmát. Ezt a területet lófaroknak hívják.

A gerinccsatorna támogatja és védi a gerincvelőt. Ebben a gerinccsatorna által alkotott alagútban a gerincvelőt különböző agyhártyák védik: a dura mater, a pókháló és a pia mater.

Keskeny ágyéki csatorna vagy ágyéki csatorna szűkület

Egyeseknél a természetes elhasználódás (osteoarthritis) következtében a gerinccsatorna átmérője szűkül az ágyékcsigolyák szintjén, vagyis a hát alsó részén, a keresztcsont felett. Mint az emberi test összes ízülete, a csigolyák ízületei is ki vannak téve az osteoarthritisnek, amely deformációhoz vezethet az ízületi tok megvastagodásával a csatorna rovására. Az ágyéki csatorna, amely általában háromszög alakú, leszűkült T-alakú lesz, vagy akár egyszerű hasítékká is válik. Ezután szűk ágyéki csatornáról beszélünk, a degeneratív ágyéki csatorna mozdulatlan szűkületében beszűkült ágyéki csatornáról. A szűkület csak az L4 / L5 ágyéki csigolyákat érintheti, ahol a csatorna már, a tövénél szűkebb, vagy kiterjedt szűkület esetén más csigolyafenékeket (L3 / L4, L2 / L3 vagy akár L1 / L2) .

Ez a szűkület a gerinccsatorna idegeinek összenyomódását okozza, ami fájdalmat okoz, amelyet gyakran „égésnek” neveznek a hát alsó részén, a fenék és a lábak besugárzásával (neurogén claudicatio).

Ezeknek a fájdalmaknak az a sajátossága, hogy járás közben vagy hosszan tartó állás után súlyosbodnak. Nyugalomban megnyugszik, néha zsibbadásnak vagy hangyáknak (paresztézia) ad helyet.

Néha ez az ágyéki csatorna a születéstől kezdve keskeny. Ezt alkotmányos keskeny ágyéki csatornának nevezik.

Cauda equina szindróma

A cauda equina szindróma a hát alsó részén, ezen a cauda equina nevű területen található ideggyökerek összenyomódása során fellépő rendellenességekre utal. A lábak motoros és szenzoros ideggyökereinek, valamint a hólyag és a végbélzáróizom összenyomódása következtében fájdalom, szenzoros, motoros és genitofinkterikus rendellenességek jelentkeznek.

Az ágyéki csatorna szűkülete

Az első vonalbeli kezelés gyógyszeres és konzervatív: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, rehabilitáció, akár fűző vagy infiltráció.

A gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén, illetve ha a fájdalom napi szinten túlságosan fogyatékossá válik, vagy az ágyéki csatorna szűkülete bénító isiászhoz vezet, lábbénulással vagy húgyúti rendellenességekkel, műtétet ajánlanak fel. Ezt követően laminektómiát vagy gerincvelő-felszabadítást hajtanak végre, amely egy csigolya lamina (a csigolya hátsó része) eltávolításából áll, hogy felszabadítsák a szűkület által összenyomott gerincvelőt. Egy vagy több szint működtethető.

Cauda equina szindróma

A Cauda Equina szindróma olyan vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel a súlyos következmények elkerülése érdekében. A fájdalom enyhítésére az idegsebészet előtt kortikoszteroid terápia ajánlható. Ennek célja az ideggyökér dekompressziója, vagy az azt összenyomó tömeg eltávolításával (leggyakrabban porckorongsérv, ritkábban daganat), vagy laminectomiával.

A gerinc szűkületének diagnosztizálásához a gerinc keresztmetszete CT vagy MRI segítségével történik. A képeken a gerinccsatorna rovására megvastagodott csigolyacsont látható.

A klinikai vizsgálat lehetővé teszi a cauda equina szindróma első diagnózisának felállítását, amelyet sürgős MRI igazol.