A sárgaság tünetei

A bőr és a nyálkahártyák színváltozásának az esztétikai következményeken kívül nincs kóros következménye. A sárgaság okaitól függően más tünetek is társulhatnak, amelyek esetleg a diagnózis tájékozódását teszik lehetővé: hasi fájdalom, láz, viszketés, fáradtság, ízületi fájdalom stb.

A szabad bilirubin, ezért még nem „konjugált” a májban, mérgező az agyra. Újszülötteknél túl nagy mennyiségben történő felhalmozódása különösen káros lehet az agyra, és sürgős kezelést igényel.

Mik az okok?

A szabad bilirubin agyra gyakorolt ​​toxicitása (neurotoxicitás) mellett az esetek túlnyomó többségében a sárgaság okai határozzák meg a prognózist, az esettől függően jóindulatú vagy súlyos. Hasonlóképpen, a kezelés a sárgaság eredetétől függően eltérő. Ezért elengedhetetlen a pontos diagnózis. A diagnózis felállításához az orvosok első vonalbeli klinikai vizsgálatot, vérvizsgálatot és a has ultrahangját alkalmazzák. Más vizsgálatokra is szükség lehet: CT-vizsgálat, MRI, kolangiográfia, endoszkópia, biopszia stb.

Mivel a sárgaság tünet és nem betegség, nem fertőző.

Alapvetően kétféle sárgaság létezik:

• Ez a szabad bilirubin fokozott termelése lehet
• Vagy lehet konjugált bilirubin.

Az első esetben a szabad bilirubinszint növekedése során a felesleg a vörösvértestek fokozott pusztulásával (hemolízis) vagy a májban a bilirubin rossz konjugációjával hozható összefüggésbe. Az első helyzet gyakran vérszegénységet (hemoglobinszint csökkenést) okoz, és utalhat vérbetegségre, fertőzésre, gyógyszeres okra, immunológiai károsodásra stb.

A konjugált bilirubin növekedése miatti sárgaság esetén a sárgaság leggyakrabban olyan genetikai betegséghez (Gilbert-kór) kapcsolódik, amely a bilirubin elégtelen konjugációját okozza. Ez a Gilbert-kór vagy Gilbert-szindróma az esetek túlnyomó többségében jóindulatú.

A második esetben, amikor a konjugált bilirubin feleslegéről van szó, megnövekszik a vizeletürítés, amely a széklet elszíneződésével összefüggésben sötétebb színt vesz fel. Kétféle ok gyanítható. Először is, májkárosodás (hepatitis, cirrhosis, parazitózis stb.) vagy akadály az epeutakban itt  megakadályozza a bilirubin eliminációját. Ez utóbbi esetben elsősorban az epeutakat összenyomó lokális daganatra keresünk számítást, az átjárást elzárva… Más ritkább máj-epeúti okok is felelősek lehetnek a sárgaságért.

A csecsemők sárgaságának speciális esete

Az újszülöttnél a sárgaságnak számos oka van, amelyek erre az életszakaszra jellemzőek.

A máj néha nem elég érett a bilirubin konjugálásához. Ez utóbbi azonban erősen megnövekszik, mert az újszülöttnek magzati hemoglobint kell „kicserélnie” egy felnőtt formára, ami nagyon rövid időn belül sok vörösvérsejt pusztulását okozza, ami a sárgaság előidézője lehet.

Az anyatejben lévő sárgaság szoptatott csecsemőknél is megfigyelhető.

A magzat és anyja közötti vér-összeférhetetlenség felelős lehet a vörösvértestek pusztulásáért, és ezáltal a bilirubin erős felhalmozódásáért. Ez az eset áll fenn, ha az anya Rh-negatív, a gyermeke pedig Rh-pozitív. Az anya ezután immunissá válik magzatában a Rhesus-faktorral szemben, és antitesteket termel, amelyek a placentán áthaladva elpusztítják a baba vörösvértesteit. Amíg a gyermek meg nem születik, a bilirubint a méhlepény üríti ki, de szülés után felhalmozódása sárgaságot okoz.

A veleszületett betegségekhez kapcsolódó egyéb okok mellett a szülés során fellépő jelentős vérömlenyek is sok hemoglobint szabadíthatnak fel, ezért végül bilirubin.

A sárgaság kezelése

A sárgaság megelőzése nem minden esetben lehetséges. Az óvintézkedések azonban lehetővé teszik bizonyos okok korlátozását.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat az intézkedéseket, amelyek megakadályozhatják a sárgasághoz vezető betegségek kialakulását: 

• Mérsékelt, mérsékelt alkoholfogyasztás,
• Kapjon védőoltást a hepatitis B vagy A ellen,
• Biztonságos szexet,
• Tartsa be a higiéniai szabályokat azokban az országokban, amelyekben fennáll a fertőzés terjedésének veszélye by Élelmiszer,
• Kerülje a böjtöt vagy a kiszáradást, ha Gilbert-szindrómában szenved.

A sárgaság kezelése a következő okokból áll: 

• Néha nincs szükség kezelésre: ez a helyzet az örökletes Gilbert-kórban, amely általában nem súlyos sárgaság fellángolását okozhatja, különösen éhezés vagy kiszáradás esetén.
• Más esetekben az ok megszüntetése sárgasághoz vezet (hepatitis, hematómák felszívódása stb.).
• Anyatej-sárgaságban az utóbbi 60 °C-ra melegítése, vagy tápszerre való átállás általában megoldja a helyzetet.
• Az újszülött „fiziológiás” sárgaságában a kék fénynek való kitettség elősegíti a bilirubin eliminációját. Néha ez az intézkedés nem elegendő, és a neurológiai kockázat miatt exsanguino-transzfúziót kell végezni (a baba összes vérét megváltoztatják, és transzfúzióval helyettesítik). – Egyéb esetekben műtét szükséges (kövek, daganatok), vagy speciális gyógyszer adása (fertőzések, vérbetegségek, daganatos betegségek).