Trichinosis emberekben

Trichinellózis – a helminthiasis egyik fajtája. A betegséget a fonálférgek osztályába tartozó kis parazita lenyelése okozza. Az ivarérett Trichinella lárváit az emberi bélbe rakja, majd a lárvák vérárammal bejutnak az izmokba, és ott nyugalmi állapotban maradnak. A fertőzés kezdetétől számított 3-4 héten belül a lárvák kifejlődnek, és kapszula borítja. A betegség kórokozója egy legfeljebb 0,5 mm hosszú, spirál alakú gömbféreg.

A trichinosis előfordulása

Az emberi trichinózis a biohelminthiasis kategóriájába tartozik, mivel parazita férgek - Trichinella - okozzák. A betegséget állatokban és emberekben is diagnosztizálják. A trichinellózis által leggyakrabban érintett fő állatok: farkas, róka, medve, borz, vaddisznó. A házi sertések is érzékenyek az ilyen típusú helminthiasisra. Ez általában akkor történik, amikor a sertések szabadon legelnek, amikor elérhetővé válik számukra az elhullott állatok és kisrágcsálók húsának fogyasztása.

A trichinosis előfordulásának okai:

• A kórokozó magas és alacsony hőmérsékletekhez való jó alkalmazkodóképessége sok éghajlati zónában való életet biztosított számára;

• Az emberi szervezet rendkívül érzékeny erre a betegségre;

• Nem ritka a helminthiasis csoportos kitörése ugyanazon csapat vagy egy család tagjai között, akik trichinellával fertőzött húst fogyasztottak;

• A fertőzés ismételt esetei a kezdeti invázió után kialakult instabil immunitás miatt fordulnak elő.

A trichinella mutálódik, a fonálférgek új formái jelennek meg, amelyek nem képeznek tokot, valamint olyan fajok, amelyek madarakban élősködnek.

A trichinosis fertőzésének módszerei

A trichinella szájon át jut be az emberi szervezetbe, amikor fertőzött húst eszik. A húsban lévő paraziták a hőkezelés során elpusztulnak, ezért az alulsütött, pácolt és nyers hús jelenti a fő kockázatot. Különösen veszélyes a fertőzött sertés-, fókahús, medve- és vaddisznóhús.

A trichinózis kialakulása az emberi szervezetben fertőzés után:

A trichinosis első jelei és tünetei

Az emberben előforduló trichinózis nem okoz látható fizikai károsodást a szervezetben. Az izomszövetben nincsenek változások. Az egészségkárosodást a parazita testét alkotó fehérjék okozzák. Nagyon erős allergének, idegen anyagok. Az általuk okozott legerősebb allergiás reakció az erek és az ízületek károsodásához vezet.

A trichinózis lappangási ideje. 5-30 napig tart, gyakrabban 10-25 napig. A betegségnek nincsenek tünetei. Van egy minta - minél súlyosabb a helminthiasis formája, annál hosszabb a látens (rejtett) időszak.

Javában zajlik az időszak. A tünetek hosszú kifejlődése a trichinózis súlyos formájának kialakulását jelzi.

Enyhe és közepesen súlyos forma – tünetek:

• A hipertermia. A hőmérséklet enyhén emelkedik, több mint 37°C, a napi amplitúdó 1°C-on belül változik.

• Duzzanat a testen és a végtagokon. Ennek oka egy idegen fehérje bejuttatására adott allergiás reakció. Jellemző tünet a beteg „békaarca”.

• Izomfájdalmak a felső és alsó végtagokban, a hát, nyak, szem, garat, hashártya izmaiban. Erős fájdalmak kezdődnek a vádli izmában, érintik a nyaki és a rágást. A fájdalmat a tapintás és a mozgás fokozza. A parazita szervezetbe való bejutása után 1-3 nappal elkezdhetik zavarni a pácienst. Az izomfájdalom korai megjelenése a trichinózis súlyos formájának jele.

Kiütések a bőrön. Különböző formái vannak:

1. Allergiás csalánkiütés formájában – különböző méretű rózsaszín hólyagok, amelyek megnyomásakor elsápadnak;

2. A bőr felszíne fölé emelkedő viszkető hólyagok (urticaria);

3. Egymással összeolvadó plakkok csoportjai (papuláris kiütés).

Szövődmények a trichinózis súlyos formáiban:

• A meningoencephalitis az agy nyálkahártyájának gyulladása.

• Tüdőgyulladás (eozinofil tüdőgyulladás). A betegséget az eozinofilek – allergiás reakciók termékei – megnövekedett koncentrációja okozza a tüdőszövetben. Talán a mellhártyagyulladás kialakulása, a bronchiális asztma tüneteinek megjelenése.

• A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása, amely allergiák és az immunrendszer túlzott reakciója következtében alakul ki. Más szövődményeknél gyakrabban válik a betegek halálának oka.

• A nephritis a veseszövet gyulladása.

• A hepatitis a májgyulladás.

• Az intenzív izomfájdalom érzése a mobilitás részleges vagy teljes károsodásához vezet.

A betegség súlyos formáiban a halálozás az összes betegszám 10-30% -a. A halálozások leggyakoribb előfordulási periódusa a fertőzés kezdetétől számított 4-8 hét. Enyhébb formákkal 5-6 hét után gyógyulnak a betegek.

A trichinosis tünetei a betegség stádiumától függően

A trichinosis megnyilvánulása a lézió korai szakaszában a paraziták szervezetben való koncentrációjától függ. A betegség további fejlődése a lárvák izomzatban való terjedésétől és a beteg immunrendszerének állapotától függ. A helminthiasis legsúlyosabb szövődményei a szervezet nem megfelelő reakciójával járnak egy idegen fehérje szervezetbe juttatására, és nem a Trichinella és lárvái aktivitására.

A trichinosis tünetei emberekben hasonlóak lehetnek a myositis, allergia és fertőző betegségek megnyilvánulásaihoz. Ez a kép arra a tényre vezet, hogy a beteg nem tudja, hogy a helminthiasis megjelenik benne.

A trichinózis tünetei gyermekeknél

A gyermek megfertőzéséhez elegendő egy kis, 10-15 g tömegű trichinellával fertőzött húsdarabot megenni, amely nem esett át teljes hőkezelésen. A látens időszak 5-45 napig tart. Minél rövidebb ez az időszak, annál súlyosabb a betegség a gyermekben.

1. A tünetek korai szakaszában. 7-14 napig tart, a gyógyulás után 7-10 napig kisebb tünetek jelentkeznek.

   • Hipertermia 38,5°C-ig:

   • Az arc enyhe duzzanata;

   • enyhe izomfájdalom;

   • A szemhéj ödémája;

   • Az eozinofilek koncentrációjának növekedése 10-12%-kal.

2. A tünetek mérsékelt stádiumban vannak. Az akut időszak legfeljebb 3 hétig tart, a rehabilitáció 2-3 héttel a gyógyulás után.

   • Hipertermia 40 ° C-ig, a lázcsillapítók legfeljebb 1 ° C-kal csökkentik;

   • Fájdalom az izmokban, ízületekben, hasban és torokban;

   • Bőrkiütés;

   • az arc duzzanata;

   • Általános vérvizsgálat eredménye: ESR emelkedett (17 mm/h felett), leukociták növekedése (8,8 10-ig)⁹/l), az eozinofilek koncentrációja 25-40%-ra emelkedett.

3. A tünetek súlyos stádiumban vannak. Kezelése a kórház fertőző osztályán történik, terápia nélkül a gyermek meghalhat.

   • Hipertermia 41 ° C-ig;

   • A máj és a lép megnagyobbodása;

   • központi idegrendszeri betegségek: delírium, izgatottság, epilepsziás rohamok;

   • Erős hasi fájdalom támadásai;

   • hasmenés, hányinger, hányás;

   • Súlyos izomfájdalom, amelyet görcsök bonyolítanak;

   • Szubkután vérzések és kiütések;

   • Az általános vérvizsgálat indikátorai: Leukociták 30-40×10-ig⁹/l; ESR 50-60 mm/h-ig; az eozinofilek koncentrációja 80-90% -ig;

   • Hengerek és fehérjék a vizeletben.

A trichinosis kezelését gyermekeknél anthelmintikus gyógyszerekkel (Thiabendazol, Vermox) végezzük, a gyermek testtömegének és életkorának megfelelően.

A trichinózis tüneti kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• Ibuprofen, Paracetamol – lázcsillapító, fájdalomcsillapító;

• Tsetrin, Loratadin – antihisztaminok a mérgezés és az allergiás megnyilvánulások csökkentésére;

• Papaverine, No-shpa – görcsoldók a fájdalom csökkentésére;

• C és B csoportba tartozó vitaminok az immunitás javítására.

A betegség utáni rehabilitáció masszázskezelések, tengeri sóval és gyógynövényekkel végzett fürdők, terápiás gyakorlatok komplexuma segítségével történik.

A trichinellózis diagnózisa

Általános vérvizsgálat. Emberben előforduló trichinózis esetén az eozinofilek, a leukociták egy fajtája tartalma jelentősen megnő a vérben. A fehérvérsejtek koncentrációja leggyakrabban súlyos allergiás reakciók esetén nő, beleértve a trichinózist kísérő allergiákat is.

Változások a vér összetételében, trichinózissal diagnosztizáltak:

• Az eozinofilek száma eléri a leukociták teljes számának 50-80% -át;

• A leukociták koncentrációjának növekedése az immunitás aktiválódásának és a gyulladásos folyamat jelenlétének jele a szervezetben.

Ezek a tünetek közvetlenül a fertőzés után jelentkeznek, a gyógyulás után 2-3 hónapig fennállnak.

Szerológiai diagnózis. Megvizsgálják a vér reakcióját a fonálféreg lárváiból nyert antigének megkötésére. Antitestek képződnek rájuk a helminták bevezetésére adott reakcióként.

A szerológiai diagnosztika típusai:

Intravénás allergia teszt. Ezt úgy hajtják végre, hogy allergiás reakciót váltsanak ki a trichinózis antigén bejuttatására válaszul. Az antigénoldat egy részét a bőr alá fecskendezik. A betegség jelenlétét a hiperémia és a bőrpír megjelenése diagnosztizálja az injekció beadásának helyén. Ezzel a módszerrel már 2 hetes fonálféregfertőzés esetén diagnosztizálható a trichinosis. Az allergiás teszt pozitív eredménye 5-10 évig fennmarad.

Izombiopszia. Más kutatási módszerek pozitív eredményének hiányában hajtják végre. Mikroszkóp alatt a páciens izomzatából tűvel nyert bioanyagot vizsgálják.

Beteg állatok húsának tanulmányozása. Többszörös emeléssel az állat húsát, az állítólagos fertőzési forrást vizsgálják. Mikroszkóp segítségével lárvákkal ellátott kapszulákat találnak egy beteg állat szöveteiben.

Trichinellosis kezelése

Anthelmintikus gyógyszerek (a betegség kórokozójának leküzdésére irányuló kezelés):

• az első három napban; 100 mg naponta háromszor;

• következő 10 nap; 500 mg naponta háromszor.

7 év alatti gyermekek: 25 mg gyógyszer naponta háromszor. 3 éves gyermekek; 7 éves korig: napi 9 alkalommal, 3 mg. 50 évnél idősebbek:

• az első három napban; 100 mg naponta 2-3 alkalommal;

• majd 10 napig 500 mg naponta háromszor.

Étkezés után vegye be. (;Egy fertőző betegségek specialistájának teljes kézikönyve; szerkesztő: DMN, prof., a RAE és a REA levelező tagja Eliseeva Yu.Yu., Eksmo;, 2007)

A trichinózis tüneteinek kezelése

A halálozás nagy valószínűsége, a betegség gyakori átmenete súlyos formába, a szövődmények nagy száma jó ok arra, hogy a trichinózist kizárólag kórházi körülmények között kezeljék. Ennek ellenére az esetek 10-30%-a halálos.

Súlyos izomkárosodáson átesett betegeknél gondos ápolásra van szükség, mivel a betegek teljesen immobilizáltak és ágyhoz kötöttek. A mobilitás helyreállítása érdekében a betegeket masszázs és fizioterápiás módszerekkel rehabilitálják.

A trichinosis tüneti kezelését embereknél vitaminterápiával, vérkeringést serkentő, a máj és az agy védelmét szolgáló gyógyszerekkel (ha ezek a szervek érintettek) egészítik ki.

A trichinellózis megelőzése

Intézkedések a trichinózis megelőzésére:

• A húst (különösen a sertéshúst) magas hőmérsékleten kell sütni – legalább 74°C-on a húsdarab belsejében legalább 15 másodpercig. Ilyen körülmények között a Trichinella lárvák biztosan elpusztulnak, ha még nem borították be őket egy meszes kapszula. Ellenkező esetben a lárvák még ilyen melegítéssel sem szenvednek. A lárváknak van idejük egy kapszulával befedni a betegség hosszú lefolyása alatt egy állatban – a Trichinella hordozója.

• A trichinella elpusztításának hatékony módja a 20 napig tartó fagyasztás -15 °C-on, vagy három napig tartás -20 °C-on.

• A sertések tenyésztése során nem szabad megengedni, hogy szabadon legeljenek, nehogy az állatok fertőzött döget egyenek. Az állatok lakóhelyén és a gazdaság udvarán rendszeresen el kell pusztítani a patkányokat.

• Különösen veszélyes a trichinózissal fertőzött vadon élő állatok húsának fogyasztása. A medvék, borzok és fókák izomzatában élősködő fonálférgek jelentősen eltérnek a trichinella sertésektől. Még hosszan tartó fagyás esetén sem halnak meg. Az ilyen hús hosszú távú termikus kulináris kezelése szükséges. A vadon élő madarak húsa is veszélyes lehet ebből a szempontból.

Tömeges intézkedések a trichinózis kitörésének megelőzésére

A Rospotrebnadzor szisztematikusan felügyeli a hústenyésztésre szánt állatok tartásának feltételeit. A hús értékesítése nem történik meg trichinellózis-vizsgálat nélkül. Az ilyen ellenőrzést a piacon és a szaküzletekben végzik. A spontán kereskedelmi helyeken értékesített húsok biztonsága nem garantált.

Hogyan teszteljük a húst trichinellózisra?

A trichinella lárvák számos állatfajban megtalálhatók. Az emberi fogyasztásra felhasznált húst szükségszerűen járvány elleni védekezésnek kell alávetni. A legveszélyesebb húsfajták a sertés-, medve-, vaddisznóhús.

A fertőzött hús megjelenése gyakorlatilag nem különbözik az egészséges hasított test húsától. A Trichinella koncentrációja az érintett szövetben eléri a 200 darabot 1 grammonként. A hús vizsgálatát a laboratóriumban mikroszkóppal végezzük. Az elemzés után speciális pecsétet helyeznek a hasított testre.

Hol tudom tesztelni a trichinózist?

Az egészségügyi és járványügyi állomáson vagy az élelmiszerpiac állatorvosi laboratóriumában mintát vesznek az állati tetemből. Legfeljebb 5 g-os mintákat veszünk a fokozott vérellátású területekről: rágóizmok, nyelv, bordaközi izmok, rekeszizom.

A spontán piacokon, az állatállomány tömeges vágásakor, vadásztrófeák elfogyasztásakor nincs ellenőrzés az állatorvosi laboratórium felett. Sajnos a trichinella az élelmiszerre alkalmasnak ítélt hús 30%-ában található meg. Fertőzés megelőzése – a hús gondos főzése. Ez különösen igaz akkor, ha vadat eszik a trichinózissal fertőzött területeken.

Hogyan kell főzni a húst a trichinózis fertőzés kizárása érdekében?

A Trichinella lárvája az izomszövet vastagságában megbízhatóan védhető a tokkal szemben. Ez nem teszi kevésbé veszélyessé, hanem növeli a parazita védelmét a szélsőséges hőmérsékletekkel szemben is. Azok a vadászok, akiknek vadállományuk van, és a falusiak, akik a hátsó udvarukban sertéshúst termesztenek és vágnak, nem mindig tesztelik trichinellózisra. A hús megfelelő főzésével megelőzhető a betegség.

A lényeg az, hogy a darab teljes vastagságán elérje a 80 ° C-os hőmérsékletet 15 percig.

A hús elkészítésének legjobb módja:

• 2,5 órán át főzzük a húst, legfeljebb 8 cm vastag darabokra vágva;

• Hús sütése és párolása 1,5 órán keresztül (a darabok nem lehetnek vastagabbak 2,5 cm-nél);

• A Salo csak olvasztott formában használható.

Veszélyes húskészítmények:

• Házi és nyers füstölt kolbász;

• Nem kellően alacsony hőmérsékleten fagyasztott hús;

• Darált húsos ételek;

• Nyers sertészsír és hús;

• Beefsteak vérrel;

• Sült sonka;

• Füstölt és szárított hús.