A vérszegénység ezen formája a B12 -vitamin (kobalamin) hiánya következtében jelentkezik. A B12 -vitamin elengedhetetlen a vörösvértestek képződéséhez, különösen. Ez a vérszegénység nagyon lassan, hónapok vagy évek vitaminhiánya után alakul ki. Az idős a leginkább érintett: körülbelül 12% -uk állítólag ebben a vitaminhiányban szenved, anélkül, hogy szükségszerűen vérszegénység lenne¹.

A B12 -vitamint fogyasztással nyerik élelmiszerek állati eredetű, például hús, tojás, hal és kagyló. A legtöbb ember számára az étel sokkal több B12 -et ad a szervezetnek, mint amennyire szüksége van. A felesleget a májban tárolják. Lehetséges, hogy vérszegénységben szenved a B12 hiánya miatt, de ez ritka. Leggyakrabban a vérszegénység a probléma következményeabszorpció vitaminokból.

Aártalmas vérszegénység a lakosság 2-4% -át érinti². Valószínűleg aluldiagnosztizált, mert a tünetek nem mindig nyilvánvalóak.

Okok

Képtelenség jól teljesíteni elnyelik az élelmiszerekben található B12 -vitamin: ez az ok a leggyakoribb. Íme a főbb elemek, amelyek rossz felszívódáshoz vezethetnek.

• A belső tényező hiánya. A belső faktor a gyomorban szekretált molekula, amely lehetővé teszi a B12 -vitamin felszívódását a vékonybélben azáltal, hogy kötődik hozzá (lásd az ábrát). Ahhoz, hogy létrejöjjön a kötődés a belső faktor és a B12 között, normális savasságnak kell lennie a gyomorban. Ha a vérszegénységet a belső tényező hiánya okozza, akkor únártalmas vérszegénység vagy Biermer vérszegénysége. A genetikai tényezők közbelépnek. 

• Alacsony savasság a gyomorban. A B60 -vitamin hiányának 70-12% -a idős a gyomorsav hiánya miatt lenne¹. Az életkor előrehaladtával a gyomorsejtek kevesebb gyomorsavat és kevésbé belső faktort termelnek. Rendszeres és hosszan tartó bevitel gyógyszerek savkötők³A hisztamin -blokkolók (pl. ranitidin), de különösen a protonpumpa -gátlók (pl. omeprazol) is növelik a kockázatot¹.
• Metformin szedése. Azok, akik metformint szednek, leggyakrabban cukorbetegség kezelésére, nagyobb kockázatot jelentenek a B12 -vitamin hiányára⁴.

• Autoimmun betegség (Graves -kór, pajzsmirigy -gyulladás, vitiligo stb.): Ezekben az esetekben az autoantitestek megkötik a belső faktort, és nem teszik lehetővé a B12 -vitamin megkötését. 

• Krónikus bélbetegség, amely megakadályozza a B12 -vitamin átjutását a bélfalon (például Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás vagy cöliákia). A hiányosságok megelőzése érdekében az orvos általában vitamin -kiegészítők szedését javasolja. Cöliákia esetén a B12-vitamin felszívódása normalizálódik a gluténmentes étrend elfogadása után. Bármely más felszívódási zavarhoz vezető betegség, például krónikus hasnyálmirigy -gyulladás vagy nagyon ritkán parazitafertőzés okozhat B12 -vitamin -hiányt.

• Bizonyos gyomor- vagy vékonybélműtétek. A betegek megelőző B12 -vitamin -kiegészítést kapnak.
  

  A vérszegénység oka lehet a a B12 -vitamin hiánya in kínálat. De ez a helyzet meglehetősen ritka, mivel csak kis mennyiségű B12 szükséges a szervezet szükségleteinek kielégítéséhez. Ezenkívül ez a kapacitás fontos tartalékok készítésére képes, amelyek 3 vagy 4 év alatt elegendőek lehetnek az igényekhez. A szigorú vegetarianizmus hívei (más néven veganizmus), amelyek nem fogyasztanak állati eredetű fehérjét, hosszú távon vérszegénységben szenvedhetnek, ha egyébként nem elégítik ki B12 -szükségleteiket (lásd Megelőzés). Kutatások kimutatták, hogy a vegánok 92% -ában hiányzik a B12 -vitamin, ha nem vesznek fel étrend -kiegészítőt, szemben a mindenevők 11% -ával.⁵.

evolúció

AB12-vitamin hiány anaemia nagyon lassan, alattomosan beáll. Ez a vérszegénység azonban gyorsan és egyszerűen kezelhető. A kezelés első napjaitól kezdve a tünetek enyhülnek. Néhány héten belül a hiány rendszerint kijavítható.

Fontos azonban az ilyen típusú vérszegénység kezelése, mivel az évek során neurológiai tünetek megjelenhetnek (zsibbadás és bizsergés a végtagokban, járászavar, hangulatváltozások, depresszió, pszichózis, demencia tünetei stb.). Ezek a tünetek tovább tartanak (néha 6 hónap vagy több). Néha még mindig vannak következmények.

A vészes vérszegénységben szenvedők szintén valamivel nagyobb kockázatnak vannak kitéve a gyomordaganatok miatt, mint a lakosság többi tagja.

Diagnosztikai

AB12 -hiány okozta vérszegénység különböző vérvizsgálatokkal kimutatható. A következő rendellenességek jelek:

• a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék számának csökkenése;
• a hematokrit csökkenése, vagyis a vörösvértestek által elfoglalt térfogat a vérhez viszonyítva;
• csökkent hemoglobinszint;
• a vörösvértestek megnövekedett mérete (átlagos gömbtérfogat vagy MCV): stabil maradhat azonban, ha vashiányos vérszegénység (vashiány) is fennáll;
• a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek megjelenésének megváltozása, ami a vérkenet vizsgálatával látható.
• Lehetséges a B12 -vitamin hiánya vérszegénység nélkül.

Az orvos ellenőrzi a vérben a B12 -vitamin, a folsav és a vas szintjét is. Meg kell találnunk a vérszegénység okát is. Ha B12 -vitamin -hiányt észlelnek, gyakran elvégezik a belső faktor autoantitestek vizsgálatát.