tartalom
Mi az ascites
– A hasüreg ascites – az az eset, amikor a hasüregben kóros folyadékgyülem képződik. A betegség fokozatosan alakul ki, több hét, hónap alatt halad előre. Sok beteg gyakran nem is tudja, hogy ascites alakul ki. A betegek azt hiszik, hogy jobbak lettek, ezért nő a hasa. Az esetek 75%-ában az ascites a májzsugorodáshoz kapcsolódik, a fennmaradó 25%-ban pedig rák, szívproblémák. Olga Smirnova gasztroenterológus.
Az orvos megjegyzi, hogy a „cirrhosis alkoholfogyasztást okoz” vélemény téves, mert a krónikus hepatitis, az autoimmun májkárosodás és a zsírmájbetegség is májcirrózishoz vezet.
Az ascites okai a májcirrhosisban felnőtteknél
Amikor a beteg először fordul orvoshoz, és ascitesre gyanakszik, a következő gyanúja a májcirrózis. De vegye figyelembe, hogy ha cirrózisa van, ez nem jelenti azt, hogy az ascites 100% -ban fordul elő.
Számos tényező növelheti a betegség kialakulásának esélyét. A szakértők úgy vélik, hogy veszélyeztetettek azok az emberek, akik egészségtelen életmódot folytatnak – kábítószert és alkoholt fogyasztanak. Ide tartoznak azok a betegek is, akik hepatitisben szenvedtek, minden típusú elhízással diagnosztizált betegek, magas koleszterinszintben, 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők.
Az ascites tünetei májcirrhosisban felnőtteknél
– A betegség legelején a beteg nem is tudja, hogy hasvízkórja van. Ahhoz, hogy a beteg korán észrevegye, legalább egy liter folyadéknak fel kell halmoznia a hasüregben. Ekkor kezd megjelenni a májcirrózissal járó ascites többi tünete – mondja az orvos.
A többi tünet már az akut hasi fájdalomnak, a gázok felhalmozódásának (amikor valódi hurrikán lép fel a gyomorban), állandó böfögésnek, gyakori gyomorégésnek tudható be, az ember erősen lélegezni kezd, a lába megduzzad.
– Ha az embernek sok folyadék van a belsejében, a gyomor elkezd növekedni, és a beteg szenvedni kezd, amikor lehajol. A has labdaszerűvé válik, striák jelennek meg, mert a bőr erősen megfeszül. Emellett a hasi vénák egy része kitágul – folytatja a szakember. – A betegség különösen súlyos lefolyása esetén sárgaság is kialakulhat a betegnél, rosszul érzi magát, hány, hányingere lesz.
Ascites kezelése májcirrhosisban felnőtteknél
Ha a cirrhosis hátterében ascites alakul ki, hepatoprotektorokat alkalmaznak a kezelésben. Ezzel együtt az orvosok tüneti terápiát írnak elő az ascitesben szenvedő betegek számára.
Kezdetben a betegnek fel kell adnia a sót. Az orvos alacsony sótartalmú étrendet ír elő, amelyet szigorúan be kell tartani. Ez magában foglalja a só teljes elutasítását vagy csak napi 2 g használatát.
Ezenkívül az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek pótolják a szervezet káliumhiányát, és vizelethajtó gyógyszereket ödéma esetén. Az orvos figyelemmel kíséri a kezelés dinamikáját, valamint a beteg súlyát.
Diagnostics
Mint fentebb említettük, ha a hasüregben lévő folyadék mennyisége kevesebb, mint 400 ml, az ascites gyakorlatilag nem észrevehető. De instrumentális vizsgálatok segítségével azonosítható. Ezért fontos a rendszeres fizikális vizsgálat, különösen, ha cirrózisban szenved.
Az ascites diagnosztizálásához először orvoshoz kell fordulni, aki vizuális vizsgálatot és a has tapintását végzi. A pontos diagnózis felállításához a hasüreg és néha a mellkas ultrahangját kell elvégezni. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a máj állapotát, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy mind magát az ascitest, mind a meglévő daganatokat vagy elváltozásokat a szervben láthassa.
Dopplerográfia, amely megmutatja a vénák állapotát.
Az ascites pontos diagnosztizálásához mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát kell végezni. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a folyadék jelenlétének észlelését. Vagyis látni azt, ami nem látszik ultrahang alatt.
Bizonyos esetekben orvosa laparoszkópiát végezhet. A szakember átszúrja a hasfalat, és a felgyülemlett folyadékot elemzésre veszi.
Ezenkívül általános vérvizsgálatot végeznek.
Modern kezelések
Ezek a következők:
- nátriummentes diéta (a só teljes megtagadása vagy napi 2 g fogyasztása);
- diuretikumok szedése.
Ha a fenti módszerek tehetetlenek voltak, és nem adtak eredményt, a beteg továbbra is szenvedett, műtétre lehet szükség. Az ascitesben szenvedő orvos fokozatos elvezetéssel eltávolíthatja a folyadékot. Ebben az esetben a sebész egy kis szúrást végez a hasban, és egy vízelvezető csövet helyez be.
A páciens behelyezhet katétert és szubkután nyílásokat is. A folyadékot azonnal eltávolítjuk, amint beléjük kerül. Ez az egyik legjobb kezelési módszer – lehetővé teszi a belső szervek károsodásának és a gyulladások kockázatának csökkentését.
Az ascites megelőzése a májcirrhosisban felnőtteknél otthon
Az ascites megelőzésére szolgáló intézkedések között szerepel a következő:
- a fertőző betegségek időben történő kezelése;
- egészséges életmód;
- az alkohol elhagyása, a dohányzás;
- testmozgás;
- megfelelő táplálkozás.
A cirrhosisban szenvedő beteget rendszeresen meg kell vizsgálni a szakembereknek, és gondosan követni kell az utasításaikat.
Népszerű kérdések és válaszok
Válaszolt a népszerű kérdésekre Olga Smirnova gasztroenterológus:
a beteg mechanikai szövődményeket kaphat asciticus folyadékkal történő összenyomással;
● folyadék halmozódhat fel a pleurális lapok között – a pleurális üregben, azaz hidrothorax alakul ki;
● az erek összeszorulhatnak (inferior vena cava szindróma, a vesevénák összenyomódása);
● sérvek megjelenése – gyakran köldökös;
● szervek intraperitoneális elmozdulása;
● fertőzés csatlakozása – spontán bakteriális hashártyagyulladás;
● metabolikus szövődmények – az elektrolit-anyagcsere megsértése;
● hepatorenalis szindróma károsodott vesefunkcióval.
● ascites spontán jelentkezett, vagy a has gyorsan növekedni kezdett különböző tünetek megjelenésével;
● emelkedett testhőmérséklet jelent meg az ascites hátterében;
● ritkább lett a vizelés;
● tájékozódási zavar volt a térben – a beteg nem tud tájékozódni, hol van, melyik nap, hónap stb.
● korlátozza a folyadékbevitelt – legfeljebb 500-1000 ml naponta;
● korlátozza a zsírok bevitelét a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megelőzése érdekében.
Az ascitesben szenvedő betegnek megfelelően kiegyensúlyozott étrendet kell követnie. Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, ehet friss és pörköltet, tejtermékeket - kefirt és túrót. Semmi esetre se süssük meg az ételt, jobb, ha főzzük vagy sütjük a sütőben, az egészséges vacsora vagy ebéd nagyszerű módja az ételek párolása. Szigorúan tilos zsíros ételek, zsíros húsok és halak, füstölt ételek, félkész termékek, alkohol, konzervek és savanyú ételek.