A Langerhans -szigetek a hasnyálmirigy sejtjei, amelyek alapvető szerepet játszanak a szervezetben. Béta -sejteket tartalmaznak, amelyek inzulint, a vércukorszintet szabályozó hormont választanak ki. Az 1 -es típusú cukorbetegségben szenvedőknél pontosan ezek a sejtek pusztulnak el. A Langerhans -szigetek tehát a terápiás kutatás középpontjában állnak.

A Langerhans-szigetek (Paul Langherans, 1847-1888, német anatómiai patológus és biológus nevéhez fűződnek) a hasnyálmirigy sejtjei, amelyek körülbelül 1 millió. Fürtökbe csoportosított sejtekből - innen a szigetek kifejezés - épülnek fel a hasnyálmirigy exokrin szövetében (a véráramon kívül felszabaduló szöveti szekretáló anyagok), ami viszont elősegíti az emésztéshez szükséges enzimeket. Ezek a mikroszkopikus sejtcsoportok a hasnyálmirigy sejttömegének mindössze 1-2% -át teszik ki, de alapvető szerepet játszanak a szervezetben.

A Langerhans -szigetek endokrin sejtek. Különböző hormonokat termelnek: főleg inzulint, de glukagont, hasnyálmirigy -polipeptidet, szomatosztatint is.

A Langerhans -szigetek béta- vagy β -sejtjei termelnek inzulint, egy hormont, amely létfontosságú szerepet játszik a szervezetben. Szerepe a vér glükózszintjének (glikémiája) egyensúlyának fenntartása. Ez a glükóz energiaforrásként - röviden „üzemanyagként” szolgál a szervezet számára, és a vér szintje nem lehet túl alacsony vagy túl alacsony ahhoz, hogy a szervezet megfelelően működjön. Az inzulinnak pontosan az a szerepe, hogy kiegyensúlyozza a vércukorszintet azáltal, hogy segíti a szervezetet ennek a glükóznak a felhasználásában és / vagy tárolásában, attól függően, hogy az többlet vagy elégtelen.

A sejtek glukagont termelnek, egy hormont, amely alacsony vércukorszint esetén növeli a glükóz mennyiségét a vérben. Ennek hatására a máj és a szervezet más szövetei felszabadítják a tárolt cukrot a vérben.

1. típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú vagy inzulinfüggő cukorbetegség a Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek progresszív és visszafordíthatatlan pusztulásának köszönhető, genetikai okokból származó autoimmun folyamat által. Ez a pusztulás teljes inzulinhiányhoz vezet, és emiatt hiperglikémia kockázata étel bevételekor, majd hipoglikémia az étkezések között, koplalás vagy akár fizikai aktivitás esetén. A hipoglikémia során a szerveket megfosztják az energetikai szubsztrátumtól. Ha nem szabályozott, a cukorbetegség ezért súlyos vese-, szív- és érrendszeri, neurológiai, gasztroenterológiai és szemészeti patológiákat okozhat.

A hasnyálmirigy neuroendokrin daganata

Ez a hasnyálmirigyrák viszonylag ritka típusa. Ez egy úgynevezett neuroendokrin tumor (NET), mert a neuroendokrin rendszer sejtjeiben kezdődik. Ezután a hasnyálmirigy NET -jéről vagy TNEp -ről beszélünk. Ez lehet nem titkos vagy titkos (funkcionális). Az utóbbi esetben ez a hormonok túlzott szekrécióját okozza.

1. típusú cukorbetegség

Az inzulinterápia kompenzálja az inzulin termelés hiányát. A beteg naponta többször inzulint injektál. Ezt a kezelést egész életen át kell követni.

Hasnyálmirigy-transzplantáció a 90 -es években fejlesztették ki. Gyakran veseátültetéssel párosulva, súlyosan érintett cukorbetegek számára van fenntartva 1. A jó eredmények ellenére a hasnyálmirigy -transzplantáció nem vált az első típusú cukorbetegség kezelésének választott módszereként, főként az eljárás nehézségei és a kapcsolódó immunszuppresszív kezelések miatt.

Langerhans -szigetek oltása az egyik nagy remény az 1 -es típusú cukorbetegség kezelésében. Ez csak a hasznos sejtek, jelen esetben a Langerhans -szigetek átültetéséből áll. Az agyhalott donor hasnyálmirigyéből vett szigeteket izolálják, majd a portális vénán keresztül beadják a beteg májába. Az egyik nehézség ezen szigetek elszigetelésének technikájában rejlik. Valóban nagyon nehéz kivonni ezeket a mikroszkopikus sejtcsoportokat a hasnyálmirigy többi részéből anélkül, hogy károsítanák őket. Az első transzplantációt Párizsban végezték a 80 -as években. 2000 -ben az Edmonton -csoport 7 egymást követő, szigetekkel átültetett beteg inzulinfüggetlenségét szerezte meg. A munka világszerte folytatódik. Franciaországban 2011-ben multicentrikus klinikai vizsgálat kezdődött 4 nagy párizsi kórházban, amelyek az „Ile-de-France csoport Langerhans szigeteinek átültetésére” (GRIIF) keretében egyesültek. Az eredmények ígéretesek: a transzplantáció után a betegek fele elválasztja az inzulint, míg a másik fele jobb glikémiás kontrollt, csökkent hipoglikémiát és inzulinszükségletet ér el.

A transzplantációval kapcsolatos munkával együtt a kutatások továbbra is megértik e sejtek növekedését és működését, valamint a betegség kialakulását és fejlődését. A béta -sejtek herpeszvírus általi fertőzése (amely az afrikai eredetű populációkra jellemző cukorbetegség egyik formájáért felelős), a béta -sejtek növekedési és érési mechanizmusai, valamint a betegség kezdetén szerepet játszó egyes gének hatása része a jelenlegi kutatási lehetőségeknek. Az ötlet valóban az, hogy felfedezzük azokat a tényezőket, amelyek kiváltják a T -limfociták aktiválódását a béta -sejtek ellen, megoldásokat találni ennek az autoimmun reakciónak a gátlására, a Langerhans -szigetek regenerálására stb.

A hasnyálmirigy neuroendokrin daganata

A kezelés a daganat jellegétől függ, és különböző tengelyeken alapul:

• sebészet
• kemoterápiás kezelés
• antiszekréciós kezelések a tumor hormonális szekréciójának csökkentésére

1. típusú cukorbetegség

Az 1 -es típusú cukorbetegség autoimmun eredetű betegség: a T -limfociták elkezdik felismerni a béta -sejtekben található molekulákat, mint fertőző ágenseket, amelyeket el kell távolítani. A tünetek azonban néhány hónappal vagy akár évekkel a folyamat megkezdése után jelentkeznek. Ezek a hipoglikémia epizódjai és / vagy jelentős fogyás a jó étvágy, a gyakori és bőséges vizelés, rendellenes szomjúság, súlyos fáradtság ellenére. A diagnózis a vérben lévő autoantitestek kimutatásával történik.

Neuroendokrin daganat

Neuroendokrin daganatokat nehéz diagnosztizálni tüneteik sokfélesége miatt.

Ha a hasnyálmirigy funkcionális neuroendokrin daganata, akkor túlzott inzulin termelést okozhat. A kezdetben nem inzulinfüggő cukorbetegség megjelenését vagy rosszabbodását is meg kell vizsgálni olyan 40 év feletti férfiaknál, akiknek nem volt cukorbetegsége a családban.

A daganat anatopatológiai vizsgálata lehetővé teszi annak jellegének (differenciált vagy differenciálatlan daganat) és fokozatának meghatározását. A betegség kiterjesztésének teljes értékelését metasztázisok keresésére is elvégezzük.